COPDとは?
COPDは、気管支の慢性的な炎症と肺活量の低下を特徴とする慢性呼吸器疾患であり、特に労作時において呼吸困難を引き起こします。
気道の炎症
慢性閉塞性肺疾患(COPD:chronic obstructive pulmonary disease)は、気道、気管支、肺組織の炎症から気道の狭窄を引き起こし、空気の通過を妨げる病気のことです。肺胞が破壊された状態を肺気腫と呼びます。 肺気腫は、肺胞の破壊と、通常肺胞で発生するガス交換の消失を起因とする肺活量の低下によって定義されます。
世界保健機関(WHO)は、COPDを虚血性心疾患と脳卒中に次いで、世界で3番目に多い死因としています。
COPDの症状
COPDの主な症状は、労作時の息切れ(呼吸困難)と慢性的な咳や痰などの症状があります。
これらの症状は慢性気管支炎の症状に類似しているために見過ごされ、病気の発見が遅れることがあります。
喀痰の有無にかかわらず、咳の悪化による呼吸困難(安静時を含む)や急性増悪などの症状は、下気道(肺)の感染により発症している可能性があり、COPDが進行した場合に見られる症状です。COPDは、これらの増悪の段階で診断されることがあります。 状態が悪化すると、呼吸不全につながる可能性があります。
COPDの要因
- 主に特定の職業に関連する粉塵や化学物質への曝露は、COPD症例の15%の原因です。
- 受動喫煙
- 小児期の下気道感染症頻度は、成人期にCOPDの発症の原因となる可能性があります。
- 大気汚染は重要な悪化要因と考えられており、増悪のリスクを高めます。
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他の多因子性疾患と同様に、遺伝的要素もあります。英国の研究によると、家族内(一等親血縁者)に55歳以前に重度のCOPDを発症した人がいる喫煙者は、家族歴のない喫煙者と比べ3倍発症する可能性が高いことが示されています。この研究は、タバコの消費と相互作用する遺伝的要因が病気の発症に影響を与えることを示唆しています。
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多くの場合、COPDは身体活動の低下と運動耐容能の低下につながります。 活動性の低下は病気の悪化要因であり、ディコンディションスパイラル(悪循環)を引き起こします。
Reference
2.ERS. Chronic obstructive pulmonary disease in: European lung white book. Available on http://www.erswhitebook.org/chapters/chronic-obstructive-pulmonary-dise…;…
3. http://www.who.int/gard/publications/chronic_respiratory_diseases.pdf
4. www.who.int/mediacentre /factsheets/fs310/en/
5.OMS. Bronchopneumopathie chronic obstructive (BPCO). Aide mémoire N°315, October 2014. Available on www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/fr/; see 11/05/2014